ASTM A249 269 Poslamaýan 310 Poslamaýan polatdan ýasalan turba, sagdyn adamlarda koronar arteriýa kalsifikasiýasy bilen ak maddalaryň aşa ýokary duýgurlygy birleşmesi: kesel gözleg

Nature.com-a gireniňiz üçin sag boluň.Çäkli CSS goldawy bilen brauzer wersiýasyny ulanýarsyňyz.Iň oňat tejribe üçin täzelenen brauzeri ulanmagy maslahat berýäris (ýa-da Internet Explorer-de Gabat geliş tertibini öçüriň).Mundan başga-da, dowamly goldawy üpjün etmek üçin sahypany stil we JavaScript-de görkezýäris.
Slaýdda üç makalany görkezýän slaýderler.Slaýdlardan geçmek üçin yzky we indiki düwmeleri ýa-da her slaýddan geçmek üçin ahyrynda slaýd gözegçilik düwmelerini ulanyň.

ASTM A249 269 Poslamaýan polatdan ýasalan rulon turbasy

Aýratynlyklary:
1).Diametri: 3.175-50.8mm (1/8 ″ -2inc)
2).WT: 0,3 - 3mm
3).Bahalar: 304 316304 304L 316 316L 310S 2205 2507 625 825 we ş.m.
4).Standart: GB / ISO / EN / ASTM / JIS we ş.m.
7. Çydamlylyk: OD: +/- 0.01mm;Galyňlygy: +/- 0.01%.
8. faceerüsti: ýagty ýa-da ýumşak we ýumşak
9. Material: 304, 304L, 316L, 321, 301, 201, 202, 409, 430, 410, garyndy 625 825 2205 2507 we ş.m.
10. Gaplamak: LCL agaçdan ýasalan poli aýlagy, FCL polatdan ýa-da poli aýlagdan
11. Synag: Hasyl güýji, dartyş güýji, gidrapress ölçeg
12. Kepillik: Üçünji tarap (mysal üçin: SGS TV) kesgitleme ekt.
13. Programma: Bezeg, mebel, demir ýasamak, kagyz ýasamak, awtoulag, azyk önümçiligi, lukmançylyk.
14: Üstünlik: biz öndüriji. Gowy we amatly baha bilen. Size zerur zatlaryň hemmesini kanagatlandyryp bileris.

Poslamaýan polatdan akýan ähli himiki düzümi we fiziki aýratynlyklary:

Ak maddanyň aşa ýokary duýgurlygy (WWH) beýniniň magnit-rezonans tomografiýasynda (MRI) köp duş gelýän we beýnide ownuk damar keselini görkezýändigi mälimdir.Gözlegimiziň maksady, koronar arteriýa kalsiýiniň (CCA) WMH bilen birleşmegini öwrenmek we WMH bilen köp sagdyn ilatyň aterosklerozy üçin töwekgelçilik faktorlarynyň arasyndaky baglanyşygy düşündirmekdi.Bu retrospektiv gözleg, beýni MRI-den geçen we üçünji hassahananyň lukmançylyk merkezinde CAC bahalandyrmasy bilen tomografiýany hasaplan 1337 adamy öz içine aldy.Beýniniň GVM beýniniň MRI-sinde 2 baldan köp Fazekas baly hökmünde kesgitlenildi.Antiografiýa 50% -den gowrak stenoz görkezilende, intrakranial arterial stenoz (ICAS) hem bahalandyryldy we tassyklandy.Töwekgelçilik faktorlarynyň birleşmeleri, CAC we ICAS ballary HBG beýni bilen köpugurly regressiýa derňewi arkaly baha berildi.Köpugurly derňewde, has ýokary CAC ballary bolan kategoriýalar, dozalara baglylykda periventrikulýar we çuň gipertoniýa bilen birleşmäni görkezdi.ICAS-yň bolmagy beýni HBH bilen ep-esli baglanyşyklydy we kliniki üýtgeýänleriň arasynda ýaş we gipertoniýa garaşsyz töwekgelçilik faktorlarydy.Sözümiň ahyrynda, sagdyn ilat arasynda CAC beýni WMH bilen ep-esli baglanyşyklydy, bu CAC balyna salgylanyp, beýni WMH howpy bolan adamlary kesgitlemek üçin subutnama berip biler.
Ak maddanyň aşa ýokary duýgurlygy (WWH) T2 agramly we suwuklyk bilen örtülen magnit-rezonans tomografiýa (MRI) beýniniň yzygiderliligini dikeltmek (FLAIR) yzygiderliliginde giňden ýaýran tapyndy1,2.HHH-iň takyk patofiziologiki mehanizmi näbelli bolsa-da, damar mehanizmleriniň HHH3,4,5 ösmegine goşant goşýandygyny görkezýän garrylyk, gipertoniýa, süýji keseli, çilim çekmek we semizlik ýaly ateroskleroz üçin töwekgelçilik faktorlary bilen baglanyşyklydygy görkezildi. , 6., 7,8,9,10.Patologiki gözlegler, HHH-iň damar bütewiliginiň bozulmagy sebäpli ýüze çykýandygyny görkezdi we şeýlelik bilen HHH-iň beýnide ownuk damar keselleriniň beýanydygyny tassyklady11.Mundan başga-da, SHG kliniki ähmiýete eýe, sebäbi bilimiň peselmegi, demans, depressiýa, ýöreýiş bozulmalary we insult ýaly dürli newrologiki näsazlyklaryň ýüze çykmagyna we çaklamasyna täsir edýändigi görkezildi12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Koronar kalsiý bahalandyrmasy (CAC), adamyň aterosklerozyň jemleýji duýgurlygynyň amatly we ygtybarly çäresi hasaplanýar we işemiki insult we kranial arteriýa stenozy, şeýle hem koronar ýürek keseli bilen baglanyşyklydyr 24,25.Uly beýni damar keseli, uly intrakranial arteriýalaryň aterosklerozy bilen aňsatlyk bilen bilelikde ýaşaýar, sebäbi ak maddany üpjün edýän kiçijik perforasiýa gämileri uly basilar arteriýasyndan emele gelýär.Köp gözlegler SHH bilen ateroskleroz ýa-da karotid ateroskleroz üçin töwekgelçilik faktorlarynyň arasyndaky baglanyşygy kesgitledi, ýöne diňe birnäçe gözleg SAS ýüki bilen SHH arasyndaky gatnaşyklara gönükdirildi we bu gözlegler diňe uly ýaşly adamlarda ýa-da 29, 30, erkeklerde geçirildi. 31.32.
Soňky ýyllarda neýroimage şekillendiriş mümkinçiliginiň artmagy bilen, HHH-iň ýokary ýaýramagy we kliniki ähmiýeti, bilimiň peselmeginiň we insultyň çaklamasy hökmünde barha ykrar edilýär19,20,21,22,23.Bu gözlegiň sebäbi, eger CAC kliniki amallarda dürli newrologiki keselleriň çaklamasy bolan HHH töwekgelçiligini çaklamak üçin ulanylyp bilinse, ondan peýdalanyp biljek hassalary kesgitlemek üçin amatly we peýdaly gural bolup bilerdi. , beýniniň MRI ýaly 19,20,21,22,23.Ilatyň köpüsinde sagdyn adamlaryň köpüsinde HHH aterosklerozyň görkezijisi bolan CAC ýüki bilen ýakyndan baglanyşyklydyr diýip çakladyk.Mundan başga-da, degişli kliniki töwekgelçilik faktorlaryny kesgitlemek arkaly HHH-iň ösüşiniň esasy mehanizmlerine düşünmäge kömek etdik.Şeýlelik bilen, bu gözlegiň esasy maksady, CAC-yň WMH bilen sagdyn ilat arasynda birleşmesini barlamakdy.Ikinjiden, bu gözlegiň maksady SHG bilen ateroskleroz üçin töwekgelçilik faktorlarynyň arasyndaky baglanyşygy düşündirmekdi.
Bu gözleg, umumy ilata esaslanýan kesişýän retrospektiv okuw.2016-njy ýylyň ýanwar aýyndan 2019-njy ýylyň dekabry aralygynda Seul we Suwondaky Gangbuk Samsung hassahanasynyň umumy lukmançylyk merkezlerinde beýni MRI we magnit-rezonans angiografiýasy (MRA) ýaly lukmançylyk synaglaryndan geçen gatnaşyjylaryň elektron maglumat bazalaryny gözledik. Ilatyň arasynda CAC hasaplanan tomografiýa dersleri bar. KT) we Koreýada umumy saglygy barlamagyň usullary bolan giňişleýin fiziki barlaglaryň bir bölegi hökmünde beýni şekillendirişi.Maglumat üçin, Koreýanyň kanuny ähli işgärlerden ýyllyk ýa-da iki ýyllyk lukmançylyk barlagyndan geçmegi talap edýär, şonuň üçin gatnaşyjylaryň köpüsi dürli kompaniýalaryň ýa-da ýerli hökümet guramalarynyň işgärleriniň işgärleri ýa-da maşgala agzalary.
3983 adamdan 2646-sy aşakdaky sebäplerden aýryldy: a) barlagdan ozal öz-özüni dolandyrýan anketada lukmançylyk maglumatlarynyň islendik gözleg maksady bilen ulanylmagy bilen ylalaşmazlyk (n = 376);döwürde (n = 43) gaýtalanýan synaglar geçirilen bolsa, gaýtalanýan synaglary bolan adamlar aýryldy we şol gün ýa-da iň soňky wagt aralygynda geçirilen CAC bahalandyrmasy bilen KT we beýni şekillendirişi saýlandy;(c) belli demans, Parkinson keseli.taryh, gidrosefali, öňki beýni operasiýasy, beýni çiş, moýamoýa keseli, insult ýa-da gan akma (n = 47);(d) şekil derňewi arkaly ýüze çykarylan beýni zeperlenmeleri bolan adamlar, mysal üçin, insult (diametri 15 mm-den uly) ýa-da köne trawmatiki gan akma, arteriovenoz malformasiýa ýa-da neoplastiki lezýon (n = 46) sebäpli ýüze çykan ensefalomalasiýa sebäpli ýüze çykarylýar;(e) MRI ýa-da MRA şekil derňewi üçin hiliň pes adamlary (n = 2);f) CAC masştabynda KT-den geçmedik şahsyýetler (n = 1796);(g) derňew üçin zerur san maglumatlary, şol sanda bedeniň köpçülik görkezijisi (BMI) we gomosistein derejesi (n = 336).Okuwa gatnaşyjylary işe almak üçin çyzgy 1-nji suratda görkezilýär.
Gatnaşanlaryň sanaw sanawyny goşuň.MRI magnit-rezonans tomografiýasy, MRA magnit-rezonans angiografiýasy, periventrikulýar ak maddanyň ýokary duýgurlygy PVWMH, çuň ak materiýanyň ýokary duýgurlygy DWMH.
Şeýlelik bilen, bu gözlegde 1337 ders (ortaça 51,63 ± 9,20 ýaş, 20-89 ýaş aralygy, 1157 [86.54%] erkek näsag) hasaba alyndy.Gatnaşanlaryň hemmesine kliniki we radiografiki tapyndylar üçin retrospektiv baha berildi.Bu gözleg, Helsinki Jarnamasynyň ýörelgelerine laýyklykda geçirildi we Gangbuk Samsung keselhanasynyň institusional syn geňeşi (IRB) (IRB 2020 2020-12-036-006) tarapyndan tassyklandy.Kangbuk Samsung hassahanasyndaky IRB, kesgitlenen maglumatlaryň ulanylmagy we retrospektiv gözleg dizaýny sebäpli habarly razylyk talaplaryndan ýüz öwürdi.Gözlegiň ähli usullary degişli görkezmelere we düzgünlere laýyklykda geçirildi.
Jyns, ýaş, BMI, sistolik we diastolik gan basyşy, çilim çekmegiň taryhy, fiziki işjeňlik, gipertoniýa, süýji keseli, giperlipidemiýa we koronar ýürek kesellerini anyklamak we bejermek ýaly aýratyn kliniki maglumatlary ýygnadyk.Özbaşdak dolandyrylýan anketalardan, her bir adamyň lukmançylyk taryhy we çilim çekmegiň taryhy, şeýle hem hepdede azyndan 3 gezek 10 minutdan gowrak güýçli fiziki işjeňlik bilen meşgullanýandyklary barada maglumatlary ýygnadyk.
Gatnaşanlaryň hemmesiniň Ganbuk Samsung hassahanasynyň umumy lukmançylyk merkezinde gözden geçirilmelidigi sebäpli, 12 sagatlyk agyz beklemekden soň beýniniň MRI we MRA bilen bir günde barlaghana synaglary geçirildi we maglumatlarda glýukoza, gliklenen gemoglobin (HbA1c), derejeler bar jemi holesterin, LDL holesterin, HDL holesterin, trigliseridler we gomosistein.
Arterial gipertoniýa antihipertansif dermanlaryň häzirki kabul edilmegi, sistolik gan basyşy mm 140 mmHg hökmünde kesgitlenildi.ýa-da diastolik gan basyşy ≥ 90 mmHg33.Süýji keseli häzirki antidiabetiki neşe serişdesi, agyz bekleýän glyukoza ≥ 126 mg / dL ýa-da HbA1c ≥ 6.5% diýip kesgitlenildi.Dislipidaemiýa häzirki wagtda lipid azaldýan dermanlaryň, umumy holesteriniň ≥240 mg / dl, pes dykyzlykly lipoprotein holesterini ≥160 mg / dl, ýokary dykyzlykly lipoprotein holesterini <40 mg / dl ýa-da trigliseridler ≥200 mg / dl35 hökmünde kesgitlenildi.
Gatnaşanlaryň hemmesine 1.5 T MRI skaneri (Optima MR360, GE Saglygy goraýyş, Milwauki, Wiskonsin ýa-da Signa HDxt, GE Saglygy goraýyş, Milwaoki, Wiskonsin) sekiz kanally baş rulon bilen beýniniň MRI we MRA synaglary geçirildi.Surat protokoly eksenel T1 agramly şekillerden (gaýtalanma wagty [TR] / eho wagty [TE] = 417–450 / 9 ms ýa-da 400–450 / 10 ms), T2 agramly şekillerden (TR / TE = 4343–4694) ybaratdy. )./ 100-110 ms ýa-da 4084-4494 / 95-104 ms), FLAIR şekilleri (TR / TE = 11000 / 127-138 ms ýa-da 8800 / 128-130 ms) we uçuşyň 3D wagty (TOF) şekilleri (TR) / TE = 28/7 ms ýa-da 27/3 ms, dilimiň galyňlygy = 1,2 mm).TOF MRA-dan başga ähli şekil protokollary üçin dilimiň galyňlygy 5 mm boldy.
Periventrikulýar we çuň WMH derejesi, onlaýn 1-nji goşmaça suratda görkezilişi ýaly, her bir dersiň Fazekas şkalasyna görä aýratyn bahalandyryldy.PVWMH aşakdaky ýaly bal aldy: 0 = ýok, 1 = gapak ýa-da inçe örtük, 2 = tekiz halo, 3 = çuň ak materiýa çenli uzalyp gidýän tertipsiz periventrikulýar ýokary duýgurlyk.DWMH aşakdaky ýaly toparlara bölünýär: 0 = ýok, 1 = punktat, 2 = lezýonlar birleşip başlaýar, 3 = uly birleşýän ýerler.Beýniniň HBH 2-nji ýa-da has ýokary derejesi, kliniki alamatlara we ösüşe ýykgyn edýändigi belli bolany üçin, Fazekas 2 we 3 ballary bolan näsaglary PVBVH we DGBV36,37 diýip böldük.
TOF MRA derňewi, warfarin-aspirin simptomatiki intrakranial kesel (WASID) çemeleşmesine esaslanyp, intrakranial arteriýa stenozyny (ICAS) intrakranial arteriýa stenozynyň 50% 38-den ýokarydygyny kesgitleýär.Derňewiň içine girýän gämiler, kavernoz segmentinden orta beýni arteriýasynyň M2 segmentine çenli, öňki beýni arteriýasynyň A2 segmenti, yzky beýni arteriýasynyň P2 segmenti, bazilar arteriýasy we intrakranial içerki karotid arteriýasydy. arteriýa.oňurgaly arteriýanyň segmenti.
Radihli radiologiki bahalandyrmalar, kliniki we laboratoriýa maglumatlaryndan habarsyz newradiolog (JYK) tarapyndan geçirildi.Synçylaryň arasyndaky görüş masştabynyň ygtybarlylygy, ikinji gezek taýýarlanan radiograf (JYC) tarapyndan tötänleýin saýlanan 700 mowzuk boýunça we birinji okalandan soň 2 aýyň aralygynda baha berildi.Synçynyň içindäki ygtybarlylyga baha beriň.PVWMH, DWMH we ICAS-yň wizual bahalandyrmalary gowy hünärmenleri görkezdi (Kohen agramly kappa: degişlilikde 0.7, 0.81 we 0.67; n = 700) we hünärmen (Kohen agramly kappa: 0.92, 0.88, we 0). Degişlilikde 65; n = 1339) teswirnama.
CAC baly, beýni MRI we MRA39-dan 5 ýyl soň CAC-a baha bermek üçin KT-den geçen adamlarda baha berildi.1337 adamdan 686-sy şol gün beýni, 651-si bolsa 5 ýylyň içinde beýni barlady.
Seul we Suwon merkezleri 2,5 mm galyňlykda mAc (310 mA × 0,4 s) turba tokyny, 400 ms aýlanma wagtyny, 120 kV turba naprýa .eniýesini we 124 EKG bagly doza modulýasiýasyny ulandy.Agatston we başg. 40-a görä, CAC 4 esasy epikardial koronar arteriýadan (çep esasy, çep öň aşak düşýän, çep sirkfleks we sag koronar arteriýalardan) hasaplandy.KT tehnigi bu mesele bilen baglanyşykly islendik maglumatdan kör boldy we CAC baly HEARTBEAT-CS programma üpjünçiligi (Philips, Klivlend, OH, ABŞ) arkaly awtomatiki usulda kesgitlenildi.CAC ballary üç topara bölünýär: 0, 1-100 we> 100.
Esasy häsiýetnamalar kategoriki üýtgeýjiler üçin test2 synagy we zerur bolanda üznüksiz üýtgeýänler üçin T-synagy ýa-da Mann-Witni synagy ulanyp, beýni WMH bilen we subýektleriň arasynda deňeşdirildi.Adatça paýlanan üýtgeýjiler ortaça ± standart gyşarma hökmünde, adaty paýlanmadyk üýtgeýjiler orta we ikitaraplaýyn aralyk hökmünde görkezildi.Dummy üýtgeýjiler kategoriki üýtgeýänleriň ýitirilen bahalary üçin girizildi.
Beýni WMH we CAC ballary we ateroskleroz üçin töwekgelçilik faktorlarynyň arasyndaky baglanyşyga baha bermek üçin deňeşdirme derejelerini (OR) we 95% ynam aralyklaryny (CI) hasaplamak üçin köpugurly logistik regress derňewi geçirildi.HHH-iň ýaýramagy ýaşyň ulalmagy we jyns taýdan üýtgemegi sebäpli, beýleki üýtgeýänler bilen ýaş we jyns üçin düzülen HHH18 arasyndaky baglanyşyklary bahalandyrmak üçin geçirilen köpugurly derňewler.Beýleki köpugurly logistik regressiýa modeli, ateroskleroz töwekgelçilik faktorlary we ICAS-yň öňki hasabatlarynda SHH bilen baglanyşyklydygy habar berlen bulaşyk faktorlar hökmünde düzedilenden soňam, CAC balynyň SHG bilen garaşsyz arabaglanyşygynyň bardygyny ýa-da ýokdugyny kesgitlemek üçin ulanyldy10, 26, 27, 41 1-nji model ýaş we jyns taýdan düzüldi, 2-nji model ateroskleroz üçin ýaş, jyns we töwekgelçilik faktorlary boýunça düzüldi (BMI, gipertoniýa, süýji keseli, dislipidemiýa, häzirki ýa-da öňki çilimkeş, yzygiderli maşk, koronar arteriýa keseliniň taryhy we sistin derejesi).düzedilen;3-nji model ýaş, jyns, ateroskleroz üçin töwekgelçilik faktorlary we ICAS-yň bolmagy üçin düzüldi.Beýni WMH-iň barlygy, görkeziji hökmünde CAC bal 0 ulanyp, CAC bal kategoriýalaryna görä bahalandyryldy.
Statistik derňew Stata 16.1 wersiýasy (StataCorp, College Station, Texas, ABŞ) we R studiýa wersiýasy 3.6.3 (RStudio, Boston, Massaçusets, ABŞ) ulanylyp geçirildi.Iki guýrukly p-bahalar <0.05 statistik taýdan möhüm hasaplandy.
1337 adamyň esasy häsiýetnamalary 1-nji tablisada görkezilýär. Gatnaşanlaryň beýniniň MRI wagtyndan hasaplanylýan ortaça ýaşy 51,63 ± 9,20 ýaş, gözleg ilatynyň 86,54% erkekdi.Bu mäzdäki ateroskleroz üçin esasy töwekgelçilik faktorlary häzirki ýa-da öňki çilim (57,82%), ondan soň dislipidemiýa (51,76%) we gipertoniýa (28,65%) boldy.Radiologiki üýtgeýjiler nukdaýnazaryndan 158 hassanyň (11,82%) PVWMH, 148 (11.07%) DWMH, 21 (1.57%) ICAS keseli bar.CAC balyna görä, 849 dersiň (63.5%) 0, 332 (24.83%) 0 bilen 100 aralygynda, 156 (11,67%) 100-den ýokary bal gazandy.
Birmeňzeş derňewde, BMI, dislipidemiýa we häzirki ýa-da öňki çilim çekmekden başga, ateroskleroz üçin ýaş, jyns we iň töwekgelçilik faktorlary beýniniň HHH (p <0.05) bolmagy bilen ep-esli baglanyşyklydy (2-nji tablisa).PVWMH we DWMH bolan adamlar garrydy we gipertoniýa, süýji keseli, koronar arteriýa keseliniň taryhy, CAC we ICAS PVWMH we DWMH bolmadyk adamlara garanyňda has uly ýükdi.Birmeňzeş derňewde, WMH toparyndaky aýallaryň we dersleriň has köp bölegi yzygiderli maşk edýändiklerini habar berdiler.Orta (ikitaraplaýyn aralyk; IQR) CAC PVWMH toparynda 62 (IQR 0-269.5) we DWMH toparynda 46.5 (IQR 0-192) boldy.PVWMH we DWMH bolmagy bilen CAC kategoriýalarynyň paýlanyşy injirde görkezilýär.2. Has ýokary CAC ballary bolan kategoriýalaryň paýy WMH derejesi bilen ýokarlandy.
PVMWH (a), DWMH (b), we PVWMH ýa-da DWMH (c) esasly CAC bal kategoriýalarynyň göterimi.SAS-nyň koronar arteriýalaryny, ak maddanyň ýokary duýgurlygy SHG, periventrikulýar ak maddanyň ýokary duýgurlygy HVBV, çuň ak materiýanyň ýokary duýgurlygy SHVH-ni hasaplamak.
Ageaş üçin düzülen köpugurly regressiýa derňewi (OR 1.13; 95% CI 1.10-1.16; ORA-da 1.11; 95% CI 1.08-1.14) we gipertoniýa (OR 2.29; 95% CI 1.50–3.50, ýa-da 1.98, 95% CI 1.30–3.02) .degişlilikde) ýaşyna, jynsyna, ateroskleroz töwekgelçiliginiň faktorlaryna (BMI, gipertoniýa, süýji keseli, dislipidemiýa, häzirki ýa-da öňki çilimkeş, maşk, koronar arteriýa keseliniň taryhy we gomosistein derejesi) we DWMH-iň garaşsyz kliniki çaklaýjylary boýunça PVWMH degişlidir. ICAS (hemmesi p <0.05) (3-nji tablisa).Düzedilen WMH bilen jyns, BMI, süýji keseli ýa-da dislipidemiýa, çilim çekmegiň taryhy ýa-da yzygiderli maşklaryň arasynda düýpli baglanyşyk ýokdy.
Bulaşyk faktorlar üçin düzülensoňam, has ýokary CAC ballary bolan kategoriýalar, CAC 0 bal bilen salgylanma kategoriýalary bilen deňeşdirilende, beýni GMI bilen doza bagly görnüşde artandygyny görkezdi. PVWMH we DWMH üçin CAC ballary 100-den ýokary ( ORA-da 5.45; 95% CI 3.11–9.54 ýa-da 3.66; 95% CI 2.10–6.38) CAC ballary 0-dan 100-e çenli (ýa-da 2.22; 95% CI) kategoriýalara garanyňda has uly birleşigi görkezdi.1.36–3.61, ORA-da 1.59;95% CI 0.98–2.58).PVWMH we DWMH toparlarynyň arasynda CAC bilen baglanyşygy deňeşdireniňde, köpugurly derňew modelleriniň üçüsi hem CAC bal kategoriýalarynda PVWMH bilen has ýokary baglanyşyklary görkezdi.ICAS-yň bolmagy PVWMH (OR 3.97, 95% CI 1.31-12.06) we DWMH (OR 7.11, 95% CI 2.33-21.77) bilen möhüm birleşigi görkezdi.
Potensial köp ugurlylygy kesgitlemek üçin ähli regressiýa modelleri üçin dürli inflýasiýa koeffisiýentleri hasaplandy we hiç hili problemaly köp ugurlylyk tapylmady (Goşmaça tablisa 1 onlaýn).
Bu gözlegde, dozada garaşly görnüşde CAC balynyň ýokarlanmagy bilen beýni SHH töwekgelçiligi ýokarlandy we netijeler ateroskleroz üçin töwekgelçilik faktorlary düzedilenden soň statistik taýdan möhümdi.Netijelerimiz, CAC bilen beýniniň MRI anormallikleriniň arasyndaky baglanyşygy görkezýän öňki barlaglar bilen gabat gelýär, CAC-iň beýni kiçijik damar aterosklerozy we uly gämi aterosklerozy bilen birleşmegini hasam goldaýar29,30,31,32.
Gyzykly tarapy, üç dürli görnüşli derňew modelleriniň hemmesinde, CAC ballary üçin OR-lar PVWMH toparynda DWMH toparyna garanyňda birneme ýokarydy.Bu tapawut, PVWMH bilen DWMH11,42,43 arasynda patofiziologiki prosesleriň we töwekgelçilik faktorlarynyň tapawudynyň göz öňünde tutulmagy bilen baglanyşykly bolup biler.PVWMH-ler köplenç iki beýniniň ýarym şarlarynda simmetrik görnüşde bolup, ýaýraýan parfýuziýa bozulmasyny görkezýär, DWMH-ler köplenç asimmetrik paýlanyşa eýe bolup, olaryň fokus perfuziýa bozulmasy sebäpli ýüze çykýandygyny görkezýär.Periventrikulýar sebiti uzyn medulanyň we perforasiýa şahalarynyň [45] terminal arteriýalary bilen üpjün edilýändigi sebäpli, arterioskleroz ýa-da lipoid gialinoz sebäpli hemişelik beýni kämilligini saklamagyň awtoregulýator mehanizmleri bozulanda has gowşak bolýar [46, 47, 48, 49].Giperfýuziýa we işemiýa ösýär.Hususan-da, birnäçe gözlegler gipertoniýa, süýji keseli we aorta aterosklerozynyň bolmagy ýaly ulgamlaýyn aterosklerozyň ýüze çykmalarynyň esasan PVWMH50,51,52,53 bilen baglanyşyklydygyny görkezdi, bu bolsa CAC balynyň, ýaşynyň we arterial gipertoniýa PVWMH üçin ähli modellerde DWMH-den has ýokary OR-lary bardy.
Bu gözlegde, ICAS-yň bolmagy beýni HHH bilen ýakyndan baglanyşyklydy, netijede iri intrakranial arteriýalaryň ep-esli stenozynyň ýerli ýa-da sebit beýniniň kämilligini peseldýändigi bilen düşündirilip bilner we bu hroniki giperfýuziýa ýagly gialinozyň döremegine kömek edýär. esasy mehanizmleri.WMH 26.54 ösüşi.
Dürli etniki toparlarda geçirilen öňki, 3, 27, 28, 55-nji gözlegleriň köpüsine laýyk gelýän gözlegimiz, köpugurly derňewde ýaşyň we gipertoniýanyň özbaşdak we beýni HBG bilen ep-esli baglanyşyklydygyny görkezdi.Şeýle-de bolsa, HHH bilen ateroskleroz üçin beýleki töwekgelçilik faktorlarynyň arasyndaky baglanyşyk, öňki hasabatlarda garyşyk netijeleri görkezdi27,28,37,56.Bu dürli netijeleriň sebäpleri, okuw ilatynyň tapawudy, töwekgelçilik faktorlaryny kesgitlemegiň ölçegleri ýa-da WMH-ni seljermek üçin ulanylýan usullar bilen baglanyşykly bolup biler.
Bu gözlegiň birnäçe çäklendirmelerini bellemelidiris.Birinjiden, bu Aziýanyň ilatynyň monobrand lukmançylyk merkezinde retrospektiv gözlegidir.Okuw gatnaşyjylarynyň köpüsiniň iş ýaşyndadygy we olaryň ýarysyndan gowragynyň Günorta Koreýanyň özboluşly aýratynlyklary sebäpli kompaniýalaryň işgärlerini yzygiderli barlamagyny talap edýändigi sebäpli saýlama ikitaraplaýyn töwekgelçilik bolup biler.Koort okuwlarynda ikitaraplaýyn pikirleri azaltmak üçin Rotterdam Study57 ýa-da Framingham Study58 ýaly uzak möhletli, uzyn we geljekki gözlegler geçirilmeli.Ozal Rotterdam okuwyny ulanyp, beýniniň SHG we ateroskleroz birleşmesi üçin dürli töwekgelçilik faktorlarynyň arasyndaky baglanyşyklara ünsi jemlemek üçin Framingham 4,59,60,61,62,63 köp habarlar gelip gowuşdy.Şeýle-de bolsa, bar bolan gözlegleriň hiç biri-de adaty ilatdaky SHG we CCA-nyň arasyndaky birleşmä gönükdirilmänsoň, netijelerimiz kliniki taýdan möhümdir.Ikinjiden, MRI derňewi radiologlar tarapyndan wizual ýerine ýetirilýändigi sebäpli, obýektiwlik ýeterlik bolmazlygy mümkin.Şeýle-de bolsa, köp sanly gatnaşyjyny goşmak we iň azyndan orta ýa-da has ýokary WMH bilen oňyn topar hökmünde kesgitlemek arkaly bu çäklendirmäni ýeňip geçmäge synanyşdyk.Mundan başga-da, synçy bilen synçynyň içindäki ygtybarlylyk synaglaryny geçirdik we netijeler oňat ylalaşygy görkezdi.Şeýle hem, Fazekas şkalasyny ulanyp, WMH64,65 derejesini bahalandyrmak üçin ulanylýan göwrümli derňewiň arasynda wizual baha beriş usullarynyň arasynda ýokary arabaglanyşygyň bardygy habar berildi.Üçünjiden, beýniniň zeperlenmeleri bolan adamlar, ozalky lukmançylyk taryhyny we aşa keselli adamlaryň şekil analizini öz içine alýan we subkliniki keseli bolan adamlary filtrläp bilmeýän öz-özüňi dolandyrýan anketany ulanmakdan aýryldy.Mundan başga-da, hassahanamyzda saglygy barlamak üçin beýniniň MRI programmasy ösen şekilleri öz içine almaýar, şonuň üçin T1 agramly, T2 agramly we FLAIR suratlarynda görünmeýän beýni zeperlenmeleriniň diagnozyny ýitirmek mümkinçiligi bar we takyklygy ýokarydyr.MRA güýçlendirmek bilen deňeşdirilende, ICAS-yň barlygy birneme pes diýlip baha berildi.Dördünjiden, bu gözleglere gatnaşanlaryň köpüsiniň sagdyn ilatdadygy we köpüsinde hiç hili kesel ýokdugy sebäpli, ICAS-dan ejir çekýän dersleriň paýy birneme azdy.
Şeýle-de bolsa, bu gözleg SHG we SAS-yň arasyndaky baglanyşyga seredýän öňki gözleglerden has sagdyn adamlary öz içine aldy we biziň bilşimize görä, bu jyns ýa-da ýaş kesgitlemezden sagdyn ululary öz içine alýan ilkinji okuw.Gözlegiň çäklendirmeleri 31,32.
Beýniniň WMH-iň ähmiýeti we demans we insult ýaly dürli newrologiki näsazlyklar beýni şekillendirişiniň we ömrüň dowamlylygynyň ep-esli ýokarlanmagy sebäpli görkezilýär, ýöne bu keseller ýeňilmän galýar.Beýnimizde HHH şikesleriniň bolmagy, aň-düşünjäniň peselmegi, demans, depressiýa we insult bilen baglanyşyklydyr we ateroskleroz üçin käbir töwekgelçilik faktorlaryna gözegçilik etmegiň HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69 CAC-a baha beriň, şeýlelik bilen agressiw anyklaýyş we bejeriş çärelerinden peýdalanyp biljek hassalary kesgitläň.CAC-yň dürli sebitlerden, ýaş toparlaryndan we etnik toparlardan uzyn we geljekki gözleglerde WMH-iň ösmeginde möhüm we garaşsyz rol oýnaýandygy ýa-da beýni ownuk damar keselleriniň beýleki MRI bellikleri hem giňişleýin düşünmek üçin goşulmalydyr.
Sözümiň ahyrynda, CAC ballary, ýaşy we gipertoniýasy köp sagdyn ilatyň beýni WMH bilen ep-esli baglanyşyklydy.CAC baly aterosklerotik ýüküň görkezijisidir we kliniki tejribede beýni beýni HHH howpuny çaklamakda potensial roly bar.
Bu gözlegde seljerilen maglumatlar köpçülige elýeterli däl, sebäbi şahsyýetleriň şahsy maglumatlary bar.Bu maglumatlar, ökde adam derňewçileriniň göwnejaý haýyşy boýunça Kangbuk Samsung hassahanasynyň umumy saglygy goraýyş merkezinden elýeterlidir.Her haýyş, Gangbuk Samsung hassahanasynyň institusional gözden geçiriş geňeşi tarapyndan gözden geçiriler we derňewçiler tassyklama şertlerine laýyklykda maglumatlara girip bilerler.
Fazekas, F. we ş.m.Sagdyn adamlarda adaty bolmadyk ak materiýa signaly: karotid ultrases barlagy, beýniniň gan aýlanyşyny ölçemek we serebrowaskulýar töwekgelçilik faktorlary.Galam 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM we ş.m.Ownuk gämi kesellerini we olaryň garramagyna we newrodegenerasiýa täsirini öwrenmek üçin standart neýroimage.lanceolate nerw.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. we ş.m.Barlygy we agyrlygy, ak maddalaryň lezýonlaryny we gipertoniýasyny bejermek we gözegçilik etmek.ARIC gözleg jemgyýetiniň gözleginde ateroskleroz töwekgelçiligi.Urgy 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. we ş.m.Insult töwekgelçiligi profilinde ak maddanyň aşa duýgurlygynyň mukdaryny çaklaýar: Framingham okuwy.1857–1861-nji 35-nji urgy https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murreý, AD we ş.m.Ak maddanyň aşa duýgurlygy: demansyz garry adamlarda damar töwekgelçilik faktorlarynyň deňeşdirilen ähmiýeti.Radiologiýa 237, 251-257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. we ş.m.Sagdyn adamlarda leýkoaraioz bilen metabolik sindromyň arasynda möhüm birleşme.Newrologiýa 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeKarly, K. we ş.m.NHLBI ekiz gözleginde erkek beýni morfologiýasyny çaklaýjylar.Urgy 30, 529-536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstret, WT Jr. we ş.m.3301 garry adamda magnit-rezonans tomografiýasynda beýniniň ak maddasynyň ýüze çykmagynyň kliniki arabaglanyşygy.Cardürek-damar keseli barada gözleg.27-nji urgy, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Liuw, FE we ş.m.Gan basyşyny we ak maddanyň zeperlenmelerini yzarlamak.gurmak.Neýronlar.46, 827–833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co; 2-8 (1999).
Lampe, L. we ş.m.Wisseral semizlik, çişmä sebäp bolýan çuň ak maddanyň aşa ýokary duýgurlygy bilen baglanyşyklydyr.gurmak.Neýronlar.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Youngaş, WG, Holliday, GM we Creel, JJ Ak maddalaryň aşa duýgurlygynyň newropatologiki arabaglanyşygy.Newrologiýa 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. Ak materiýanyň aşa duýgurlygy, aň-düşünjäniň bozulmagy we demans: täzelenme.Milli nerw ruhanysy.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E. we Larsson HB birleşigi, ýaş bilen baglanyşykly akyl pese gaçmagy we sagdyn oktogenariýalarda ak maddanyň aşa duýgurlygy: uzyn okuw.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).